평생 통풍약을 먹어야 한다고 해요. 정말 그럴까요? 왜 그럴까요? 통풍은 체내 요산 수치가 높아서 생기는 대사성 질환으로, 심한 관절 통증과 염증이 특징입니다. 최근 통풍 환자가 늘어나면서 다양한 치료법이 쓰이고 있는데, 그 중 하나가 페브릭입니다. *자일로릭정, 알로퓨리놀의 작용 기전과 부작용 https://blog.naver.com/ebmkmd/223530828923 통풍 치료제 자일로릭정, 알로퓨리놀의 작용 기전과 부작용 평생 통풍약을 먹어야 한다고 해요. 다른 치료법이 있을까요? 통풍 치료에 쓰이는 약물 중 자일로릭정… blog.naver.com 지난 글에서는 통풍 치료제 중 자일로릭정과 알로퓨리놀에 대해 살펴보았고, 이번에는 페브릭정에 대해 알아보겠습니다. 이 약은 어떤 약이고 통풍 치료에 쓰이는 이유는 무엇일까요? 첫째, 페북소스타트의 주성분은 페북소스타트라는 물질입니다.페북소스타트란?페북소스타트는 통풍과 고요산혈증을 치료하는 데 사용되는 비퓨린 선택적 잔틴 산화효소(XO) 억제제입니다.2009년 FDA 승인을 받은 이 약물은 기존 알로퓨리놀보다 더 강력하고 선택적인 XO 억제 효과를 가지고 있으며, 특히 알로퓨리놀에 내성이 없거나 효과가 충분하지 않은 환자에게 대체제로 사용됩니다.페북소스타트는 2-아릴티아졸 유도체이며 알로퓨리놀과 달리 비퓨린 구조를 가지고 있습니다.이러한 구조적 특성으로 인해 페북소스타트는 알로퓨리놀과 다른 약동학적 특성을 보입니다.선택적 작용: 페북소스타트는 잔틴 산화효소(XO)에 대해 매우 선택적입니다.강력한 억제: XO에 대한 억제 효과는 알로퓨리놀보다 강합니다. 대사 경로: 주로 간에서 대사되고 신장을 통한 배설은 비교적 적습니다. 신장 기능이 손상된 환자에게도 비교적 안전하게 사용할 수 있습니다. 페북소스타트는 일반적으로 40mg 또는 80mg의 용량으로 하루 한 번 경구로 투여됩니다. 페북소스타트의 작용 기전 페북소스타트의 주요 작용 기전은 크산틴 산화효소의 선택적 억제입니다. 이 과정을 자세히 살펴보겠습니다. a) 선택적 결합 페북소스타트는 크산틴 산화효소(XO)의 활성 부위에 강력하게 결합합니다. 비퓨린 구조를 가지고 있기 때문에 기존의 알로퓨리놀과 달리 효소 기질과 직접 경쟁하지 않습니다. 또한 다른 퓨린 및 피리미딘 대사 효소에 영향을 미치지 않으므로 선택성이 높습니다. b) 이중 효소 억제 산화된 형태와 환원된 형태의 XO 모두에 작용하여 효소 활성을 효과적으로 차단합니다. 이것은 주로 환원된 XO에 작용하는 알로퓨리놀과는 대조적이다. c) 강력한 억제 페북소스타트는 알로퓨리놀보다 더 강력한 XO 억제 효과를 보이며, 그 효과는 24시간 이상 지속되어 하루 한 번 투여가 가능하다. 이 작용 기전으로 인해 페북소스타트는 혈중 요산 수치를 낮추는 데 효과적이다. 페북소스타트의 부작용 페북소스타트의 작용 기전은 요산을 효과적으로 낮추지만, 여러 가지 잠재적인 부작용을 일으킬 수도 있다. 1) 퓨린 중간체 축적 XO 억제는 히폭산틴과 크산틴의 축적으로 이어질 수 있다. 이것들은 요산보다 수용성이 더 강하고, 대부분은 소변으로 배출되지만, 과도한 축적은 문제를 일으킬 수 있다. 2) DNA 합성에 미치는 영향 퓨린 대사의 변화는 DNA 합성에 미묘한 영향을 미칠 수 있다. 빠르게 분열하는 세포(예: 골수 세포)에서는 특히 주의해야 한다. 3) 면역 기능 변화 퓨린 대사는 면역 세포 기능에 관여하므로 면역 반응에 영향을 줄 수 있습니다. XO도 항산화 효과가 있으므로 억제하면 산화 스트레스가 증가할 수 있습니다. 4) 기타 부작용 간 효소 수치가 상승한 것으로 보고되었으므로 정기적인 간 기능 검사가 필요합니다. 중증 신장 기능 장애가 있는 환자에게 사용할 때는 주의가 필요합니다. 일부 연구에서는 심혈관 질환 위험이 증가한다는 결과가 나왔으므로 주의가 필요합니다. 드물게 심각한 피부 반응(스티븐스-존슨 증후군 등)이 보고되었습니다. 이는 치료 초기 요산 농도의 급격한 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 통풍을 안전하게 치료하는 방법은? 페북소스타트와 같은 약물 치료는 효과적이지만 장기 사용 시 부작용의 위험이 있습니다. 따라서 EBM에서는 각 개인의 유전적 특성을 고려한 개인화된 접근 방식으로 통풍을 치료합니다. 구체적인 방법과 과정이 궁금하다면 아래 기사를 참조하세요. *통풍 치료에서 유전적 특성을 고려해야 하는 이유는? https://blog.naver.com/ebmkmd/223530219794 통풍 치료? 통풍에 약이 아닌 음식이 중요한 이유 (Feat. 실제 환자 사례) 통풍 치료의 답은 염증을 없애는 것이 아니라 신진대사를 회복하는 것입니다. 통풍은 통증과 염증을 동반하는 관절 질환입니다… blog.naver.com